Chikungunya in Italy sul New York Times

Come già segnalato nel settembre 2007 con un Comunicato stampa del Ministero della sanità francese venne reso noto che in Emilia Romagna si era scatenata una epidemia di Chikungunya .

Su tale notizia certamente importante Zanzare e Risaie inviò un Comunicato stampa ai giornali per richiedere chiarimenti alle autorità sanitarie ma nessun giornale pubblico il comunicato stampa né della nostra associazione né del Ministero della sanità Francese.

Ciò che è peggio però che la questione fu trattata da problema sostanzialmente locale, tant'è che né l'ASL o il Ministero della Sanità si preoccupò (diversamente da quello francese) di rendere pubblica la cosa o di comunicare il pericolo, cosa si stava facendo e come la gente doveva comportarsi.

A dicembre comparve un articolo su New York Times che parlava proprio della Chikungunya in Italia e solo a questo punto le principiali testate giornalistiche nazionali pubblicarono la notizia.

Questa vicenda la dice lunga sull'atteggiamento delle autorità nazionali di fronte alla diffusione di malattie tropicali. E' importante a questo punto vigilare perchè situazioni analoghe non si ripetano e i problemi, sempre senza fare allarmismi, vengano gestiti con il massimo della trasparenza da parte delle pubbliche istituzioni.

Riportiamo il testo dell'articolo comparso sul NYT, le "ripresa" de - La repubblica - ed il giudizio tratto dal sito di Radio Radicale sulla vicenda

As Earth Warms Up, Tropical Virus Moves to Italy 

 

David Yoder for The International Herald Tribune

“I thought, O.K., my time is up,” said Antonio Ciano, a Castiglione resident who became so sick after catching chikungunya he said he could not stand up.

 

By ELISABETH ROSENTHAL

Published: December 23, 2007

CASTIGLIONE DI CERVIA, Italy — Panic was spreading this August through this tidy village of 2,000 as one person after another fell ill with weeks of high fever, exhaustion and excruciating bone pain, just as most of Italy was enjoying Ferragosto, its most important summer holiday. 

Officials set out insect traps and were surprised by what they caught: tiger mosquitoes.

“At one point, I simply couldn’t stand up to get out of the car,” said Antonio Ciano, 62, an elegant retiree in a pashmina scarf and trendy blue glasses. “I fell. I thought, O.K., my time is up. I’m going to die. It was really that dramatic.”

By midmonth, more than 100 people had come down with the same malady. Although the worst symptoms dissipated after a couple of weeks, no doctor could figure out what was wrong.

People blamed pollution in the river. They denounced the government. But most of all they blamed recent immigrants from tropical Africa for bringing the pestilence to their sleepy settlement of pastel stucco homes.

“Why immigrants?” asked Rina Ventura, who owns a shop selling shoes and purses. “I kept thinking of these terrible diseases that you see on TV, like malaria. We were terrified. There was no name and no treatment.”

Oddly, the villagers were both right and wrong. After a month of investigation, Italian public health officials discovered that the people of Castiglione di Cervia were, in fact, suffering from a tropical disease, chikungunya, a relative of dengue fever normally found in the Indian Ocean region. But the immigrants spreading the disease were not humans but insects: tiger mosquitoes, who can thrive in a warming Europe.

Aided by global warming and globalization, Castiglione di Cervia has the dubious distinction of playing host to the first outbreak in modern Europe of a disease that had previously been seen only in the tropics.

“By the time we got back the name and surname of the virus, our outbreak was over,” said Dr. Rafaella Angelini, director of the regional public health department in Ravenna. “When they told us it was chikungunya, it was not a problem for Ravenna any more. But I thought: this is a big problem for Europe.”

The epidemic proved that tropical viruses are now able to spread in new areas, far north of their previous range. The tiger mosquito, which first arrived in Ravenna three years ago, is thriving across southern Europe and even in France and Switzerland.

And if chikungunya can spread to Castiglione — “a place not special in any way,” Dr. Angelini said — there is no reason why it cannot go to other Italian villages. There is no reason why dengue, an even more debilitating tropical disease, cannot as well.

“This is the first case of an epidemic of a tropical disease in a developed, European country,” said Dr. Roberto Bertollini, director of the World Health Organization’s Health and Environment program. “Climate change creates conditions that make it easier for this mosquito to survive and it opens the door to diseases that didn’t exist here previously. This is a real issue. Now, today. It is not something a crazy environmentalist is warning about.”

Was he shocked to discover chikungunya in Italy, his native land? “We knew this would happen sooner or later,” he said. “We just didn’t know where or when.”

It certainly caught this town off guard on Aug. 9, when public health officials in Ravenna received an angry call from Stefano Merlo, who owns the gas station.

“Within 100 meters of my home, there were more than 30 people with fevers over 40 degrees,” or 104 Fahrenheit, said Mr. Merlo, 47. “I wanted to know what was going on. I knew it couldn’t be normal.”

August is not the season for high fevers, Dr. Angelini agreed, and within days of interviewing patients she was intrigued.

“The stories were so similar and so dramatic,” she said. “But we had no clue it was something tropical.”

Hard-working shopkeepers could not get out of bed because their hips hurt so much. Able-bodied men could not lift spoons to their mouths. (Months later, many still have debilitating joint pain.)

From the start, doctors suspected that the disease was spread by insects, rather than people. While almost all homes had one person who was ill, family members seemed not to catch the disease from one another.

They initially focused on sand flies, since the disease clustered on streets by the river.

Canceling their traditional mid-August vacations (in Italy, a true sign of panic), health officials sent off blood samples, called national infectious-disease experts, searched the Internet and set out traps to see what insects were in the neighborhood. The first surprise was that the insect traps contained not sand flies but tiger mosquitoes, and huge numbers of them.

The scientific survey confirmed what residents of Castiglione had come to accept as a horrible nuisance, though not a deadly threat.

“In the last three or four years, you couldn’t live on these streets because the mosquitoes were so bad,” said Rino Ricchi, a road worker who fell ill, standing at the entrance to his neatly tended garden, where mosquito traps have now replaced decorative fountains. “We used to delight in having a garden or a porch to eat dinner. You couldn’t this year, you’d get eaten alive.” Said Dr. Angelini: “They were treating the mosquitoes like an annoyance. They knew that mosquitoes could spread tropical diseases but they had peace of mind because they knew this didn’t happen in Italy.”

Ravenna immediately set about killing the bugs in the hopes of containing the epidemic. Workers sprayed insecticides and went into each family’s garden, emptying flower pots, fountains and the rainwater collection barrels to remove the mosquitoes’ breeding ground.

By early September, there were no new cases in Castiglione di Cervia. But there were a number of mini-epidemics in the region — in Ravenna, Cesena and Rimini — set off by tiger mosquitoes there. Each was controlled in the same way.

By that point, the doctors had cataloged the patients’ symptoms and tried to match them to mosquito-borne diseases.

“We realized,” Dr. Angelini said, “we were seeing a photocopy of an outbreak on Réunion,” a French island in the Indian Ocean where more than 10,000 people have contracted chikungunya in the last two years. Blood tests confirmed the diagnosis. By summer’s end, home-grown chikungunya had been diagnosed in nearly 300 Italians.

Chikungunya is spread when tiger mosquitoes drink blood from an infected person and, if conditions are right, pass the virus on when they bite again. Tiger mosquitoes first came to southern Italy with shipments of tires from Albania about a decade ago but their habitat has expanded steadily northward as temperatures have risen.

But the doctors were baffled by how chikungunya made its way into mosquitoes in northern Italy since no one in Castiglione di Cervia had been abroad. In the past two years France, especially Paris, has had a number of imported cases of chikungunya, in travelers returning from Réunion. But the disease has never spread in France, because the mosquito cannot thrive there yet.

Eventually investigators discovered a link: one of the first men to fall ill in Castiglione di Cervia had been visited by a feverish relative in early July. That relative, an Italian, had previously traveled to Kerala, India. Chikungunya traveled to Italy in his blood, but climatic conditions are now such that it can spread and find a home here.

Now it is winter in Castiglione di Cervia, near freezing as the sun went down on a recent evening and Christmas lights glowed across the piazza. There are no mosquitoes now.

But dozens of residents still suffer from arthritis, a known complication of chikungunya.

Mr. Ricchi, the road worker, says he still has trouble clenching his fists, and his left ankle has horrible pains. Three people in the town died after getting the virus, Mr. Merlo said, although all of those victims had other illnesses as well.

From the start, townspeople noticed that the very elderly never got the disease. Now it makes sense: “If all you do is walk the 50 yards from your home to the church, there’s not much chance to get bitten,” said Mr. Ciano, the retiree.

But the biggest mystery is whether chikungunya will emerge here next summer. In the tropics, it is a year-round disease, since the mosquitoes breed continually. But the virus can winter over in mosquito eggs, too, and no one knows if there are reservoirs of sleeping eggs in some pool of water in Italy.

With climate change at hand, Dr. Bertollini said, chikungunya will surely be back somewhere in Europe again.

 

Come, a seguito del riscaldamento del pianeta, i Virus Tropicali si Trasferiscono in Italia

 

 

 

 

 

 

 

 

David Yoder for The International Herald Tribune

"Pensai per me è la fine ", Antonio Ciano, un residente di Castiglione che divenne così ammalato, dopo essere stato contagiato dal chikungunya, da non potersi reggere i piedi.

 

Di Elisabeth Rosenthal pubblicato il 23 dicembre 2007

Castiglione di Cervia , Italia -

Il panico si stava diffondendo ad agosto in questo paese ordinato di 2.000 anime quando una persona dopo l'altra si ammalava con febbre alta che durava  settimane, esaurimento e dolore alle ossa, nel momento in cui la maggior parte dell'Italia si godeva la sua più importante festa nazionale estiva il Ferragosto.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ufficiali sanitari predisposero delle trappole e furono sorpresi da quello che catturarono : zanzare tigre.

"Ad un certo punto, io non potevo semplicemente nemmeno uscire dalla macchina," Antonio Ciano, 62 anni un pensionato elegante con una sciarpa di pashmina ed occhiali blu alla moda. "caddi e pensai è arrivata la mia ora, sto per morire. E' stato veramente drammatico."

Da 15 giorni più di 100 persone erano colpitedalla dalla stessa malattia. Anche se i sintomi peggiori passavano dopo un paio di settimane, nessun dottore riusciva a capire cosa stava accadendo.

Alcuni incolpavano l'inquinamento nel fiume, altri il governo. Ma la maggior parte di tutti se la prendevano con i recenti immigranti dall'Africa tropicale che portavano quella pestilenza nelle loro sonnolente case color pastello.

"Perché gli immigranti?" abbiamo chiesto a Rina Ventura che possiede un negozio di scarpe e borse: "Io continuavo a pensare a quelle malattie terribili che si vedono in tivù, come la malaria. Eravamo terrorizzati. Non c'erano nessun nome e nessun trattamento."

Stranamente, gli abitanti erano sani e malati. Dopo un mese di indagini gli ufficiali della ASL italiani scoprirono, che le persone di Castiglione di Cervia erano affetti da una malattia tropicale il chikungunya, un parente della febbre di dengue che normalmente si trova nelle regioni dell'Oceano indiano. E gli immigranti che diffondevano la malattia non erano creature umane ma insetti: Zanzare tigre che possono prosperare a seguito dell'riscaldamento terrestre in Europa.

Aiutate dal riscaldamento globale e dalla globalizzazione, Castiglione Cervia ha avuto lo spiacevole primato di essere la sede della prima diffusione nell'Europa moderna di una malattia che prima era stata vista solamente nei tropici.

"Dalla diffusione sino alla scoperta del nome e cognome del virus, l'epidemia era finita" afferma il Dott. Rafaella Angelini, direttore del reparto di salute pubblico regionale a Ravenna. "Quando ci dissero che era chikungunya, non era più un problema per Ravenna, ma pensai: questo è un grande problema per l'Europa."

L'epidemia ha provato che virus tropicali ora sono capaci di infettare aree nuove, lontano al nord delle loro sedi precedenti. La zanzara di tigre che arrivò tre anni fa a Ravenna sta prosperando attraverso l'Europa meridionale ed anche in Francia e in Svizzera.

E se il chikungunya può arrivare a Castiglione "un luogo non speciale in alcun modo," dice il Dott. Angelini - non c'è ragione perché non possa arrivare in altri villaggi italiani. Non c'è ragione perché dengue, un'altra malattia tropicale e più debilitante, non lo possa fare.

"Questo è il primo caso di un'epidemia di una malattia tropicale che si è diffusa in un paese sviluppato Europeo" afferma sempre il Dott. Roberto Bertollini, direttore della Salute dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e del programma Ambientale. "Il cambio di clima crea condizioni che consentono più facilmente a queste zanzare di sopravvivere e diffondere malattie che prima qui non esistevano. Questo è un vero problema. Ora, oggi, non è l'allarmismo di qualche ambientalista matto ".

E' stato scioccante scoprire il chikungunya in Italia, la sua terra natia ? "sapevamo che sarebbe accaduto prima o poi," ci ha detto "non sapevamo solo dove o quando."

Certamente ha colto impreparata questa città, il 9 agosto quando gli ufficiali dell'ASL di Ravenna hanno ricevuto una chiamata adirata da Stefano Merlo che possiede la stazione di benzina.

"Nel raggio di 100 metri di casa mia, vi erano più di 30 persone con febbre a 40 gradi," o 104 gradi Fahrenheit, dice il sig. Merlo di 47 anni "volevo sapere cosa stava succedendo, sapevo che non era normale."

Agosto non è la stagione per febbri alte, il Dott. Angelini era d'accordo, e passò giorni ad intervistare pazienti, fu impressionante "Le storie erano così simili e così drammatiche," ci ha detto, "ma noi non avevamo indizi che fosse qualche cosa di tropicale."

i negozianti non potevano uscire dal letto dal male alle anche che avevano. Uomini robusti non riuscivano ad alzare i cucchiai all'altezza della bocca (e mesi dopo molti ancora sono debilitati dal dolore.)

All'inizio i dottori sospettarono, che la malattia fosse diffusa dagli insetti, piuttosto che dalle persone. Pressocché tutte le case avevano almeno una persona che era malata, mentre membri della stessa famiglia sembravano non trasmettersi la malattia l'un l'altro.

Si concentrarono inizialmente sulle mosche della sabbia, da quando la malattia si concentrò sulle strade del fiume.

Furono cancellate le tradizionali villeggiature di ferragosto (in Italia, un vero segnale di panico), ufficiali sanitari spedirono prelievi di sangue agli esperti nazionali di malattie infettive, attraverso Internet furono acquistate e messe trappole per vedere quali erano gli insetti presenti. La prima sorpresa fu che le trappole non contennero mosche della sabbia ma zanzare tigre, in grandi quantità.

L'esame scientifico confermò che i residenti di Castiglione erano stati colpiti da un contagio brutto, sebbene non mortale.

"Negli ultimi tre o quattro anni, non si poteva stare su queste strade perché le zanzare erano proprio cattive" così dice Rino Ricchi , un cantoniere che si ammalò mentre di fronte all'ingresso del suo giardino molto curato le trappole di zanzara ora hanno sostituito le fontane decorative. "Noi ci tenevamo ad avere un giardino o un portico per le cene all'aperto, ma quest'anno non si poteva, sarebbe stato divorato  vivo." Dott. Angelini : "stavano trattando le zanzare come un semplice fastidio, sapevano che le zanzare potevano diffondere malattie tropicali ma erano tranquilli sapevano che questo non accadde in Italia."

 

Ravenna immediatamente ha avviato campagne di bonifica degli insetti nelle speranze di contenere l'epidemia. Vennero spruzzati insetticidi nei giardini di ogni famiglia, si vuotarono i sottovasi le fontane e le raccolte dell'acqua piovana per eliminare le zanzare.

Dall'inizio di Settembre, non si sono più avuti nuovi casi a Castiglione Cervia. Ma c'erano un numero di mini-epidemie nella regione - a Ravenna, Cesena e Rimini - causate da zanzare tigre. Tutti sono stati controllato nello stesso modo.

A quel punto, i dottori avevano classificato i sintomi dei pazienti ed avevano tentato di collegarli alle malattie trasmesse dalle zanzare.

"abbiamo compreso" ci ha detto il Dott. Angelini, "che stavamo vedendo una fotocopia di una infestazione avvenuta a Réunion," un'isola francese nell'Oceano indiano dove più di 10.000 persone hanno contratto il chikungunya negli ultimi due anni. Analisi del sangue hanno confermato la diagnosi. Dalla fine dell'estate erano stati diagnosticati in quasi 300 casi di chikungunia autoctoni italiani. Il chikungunya si sparge quando le zanzare tigre succhiano il sangue da una persona infetta e, se le condizioni sono favorevoli, passa il virus quando pungono di nuovo. Le zanzare tigre arrivarono circa 10 anni fa ad Italia meridionale con le spedizioni di pneumatici dall'Albania, ma il loro habitat si è ampliato fortemente con la crescita delle temperature verso nord.

I dottori erano confusi da come il chikungunya si è diffuso con le zanzare in Italia settentrionale sino a Castiglione  Cervia in cui nessuno abitante era stato all'estero. Nei due anni precedenti in Francia, specialmente a Parigi, vi sono stati  un numero di casi importati di chikungunya,  viaggiatori che ritornavano da Réunion. Ma la malattia non si è mai diffusa in Francia, perché la zanzara non può ancora prosperare. Una ipotesi di possibile collegamento che gli investigatori hanno scoperto è che uno dei primi malati di Castiglione che Cervia era stato visitato da un parente febbricitante in inizio di luglio. Quel parente, un italiano, era da poco stato a Kerala in India. Il chikungunya ha viaggiato in Italia nel suo sangue, e le condizioni climatiche ora sono tali che si può diffondere e insediare stabilmente anche qui.

Ora è inverno a Castiglione Cervia, quando scende il sole, gela e sul far della sera, le luci di Natale brillano sulla piazza. Non ci sono ora zanzare.

Ma dozzine di residenti ancora patiscono l'artrite, una complicazione nota del chikungunya.

Dice il Sig. Ricchi, il cantoniere, che ha ancora difficoltà a stringere i suoi pugni, ed la sua caviglia sinistra ha dolori orribili. Tre persone nella città sono morte dopo avere contratto il virus, dice il Sig. Merlo, anche se tutte le vittime avevano altre malattie.

Dall'inizio, la gente notò, che molto anziani non si ammalarono. Ora ha senso: "Se tutti fanno solo i 50 metri fra casa propria e la chiesa, non ci sono molte opportunità di essere punti," ci dice il Sig. Ciano pensionato.

Ma il più grande mistero è se chikungunya tornerà qui la prossima estate. Nei tropici, è una malattia annuale, le zanzare si riproducono continuamente. Ma il virus passa l' inverno nelle uova di zanzara, anche se nessuno sa se ci sono serbatoi di uova che dormono in qualche piscina d'acqua in Italia.

Con il cambio di clima in corso, il Dott. Bertollini ritiene che il chikungunya ritornerà certamente in qualche luogo di nuovo in Europa.

Il “Ny Times”: Virus Chikungunya “Dai tropici in Italia”

22 dicembre 2007 alle 22:31 — Fonte: repubblica.it

L’epidemia scatenata dal virus della Chikungunya, nel ravennate, ad agosto e l’Italia, è tornata in prima pagina sul ‘New York Times’: raccontando l’epidemia scoppiata a ferragosto a Castiglione di Cervia, il quotidiano della ‘grande mela’ ha descritto la diffusione del “primo caso di una malattia tropicale in un Paese europeo e sviluppato”.

“Poiché la terra si surriscalda, i virus tropicali si spostano verso l’Italia”. L’epidemia scatenata dalle zanzare-tigre “ha provato che i virus tropicali sono oggi in grado di diffondersi in nuove aree, molto più a nord di quelle tradizionali”. “La zanzara-tigre, che per la prima volta arrivò a Ravenna tre anni fa, sta prosperando in tutta l’Europa meridionale a anche in Francia e Svizzera. Ma se il virus Chikungunya può diffondersi fino a Castiglione, non c’è alcuna ragione -conclude il quotidiano- per cui non possa colpire qualunque altro paesino italiano; e non c’è alcuna ragione perché non arrivi, per esempio, anche la dengue, una malattia tropicale ancora più debilitante”.

 

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